長新冠（Long COVID）是什麼？要如何預防呢？

作者：蔡毓德醫師．陳彥旭主任/高醫附設醫院感染內科

隨著今年全台新冠肺炎的疫情達到高峰、確診者的增加，也有越來越多民眾在康復後，出現長期喘、易疲倦、肌肉痠痛等症狀。

這些症狀被稱為COVID-19感染後徵候群（Post-COVID conditions），或稱長新冠（Long COVID），也就是新冠肺炎感染後衍生的慢性後遺症。根據世界衛生組織（WHO）的定義，長新冠有以下特點：

1. 症狀於新冠確診後3個月內發生。
2. 症狀持續2個月以上。
3. 無法用其他的診斷或疾病來解釋。

其發生比率不一，國外的統計中，於18到65歲的族群中可能達到五分之一的比例後續會發生長新冠，而大於65歲的中老年人族群發生比例可能更高。

發生原因可能來自新冠肺炎病毒感染後，對各器官的影響及傷害，或是因感染後產生的免疫失調和發炎反應。

另外重症患者居住加護病房期間，除了身體機能變化，也可能出現認知障礙、精神狀態改變，或是創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD），這樣的狀況我們稱為「加護病房症候群（post-intensive care syndrome, PICS）」。

甚至部分患者因長時間在專責病房隔離而導致後續焦慮，憂鬱的情緒，這些都可能造成後續長新冠的發生。

長新冠有哪些症狀呢？

根據美國CDC資料，長新冠的症狀可能包含：

目前為止最常見的症狀，是以嚴重疲勞和呼吸道症狀為主。大部分長新冠的症狀都是慢性發生，而其持續時間有可能從數個月到數年不等。

長期症狀的嚴重度也是因人而異，有些人日常生活完全不受影響，而另一些人可能會因症狀而遭遇到困難。

哪些人比較容易得到長新冠呢？

統計目前結果來看，感染新冠肺炎時出現中重症需住院或加護病房治療者，合併過去多種慢性疾病，未接種新冠肺炎疫苗者都是得到長新冠的危險群。

另外，在感染新冠病毒期間或之後出現多系統發炎症症候群（MIS）的人，也有較高的機會得到長新冠。然而，即便重症患者更容易出現長新冠，任何感染過新冠病毒的人，甚至輕症或無症狀感染者，都可能出現長新冠的症候群。

如何預防？

長新冠目前並沒有標準定論的治療，以症狀緩解為主。避免感染到新冠肺炎是最有效的方式。

接種疫苗可減少新冠肺炎後續變成重症的機會，而若是輕症階段，患者具有高風險發生中、重症，若高風險族群染疫後還是輕症時，建議服用口服抗病毒藥物，避免病情惡化，症狀嚴重時建議及早就醫。

目前研究有打疫苗的族群似乎也有助於減少後續發生長新冠。因此，接種疫苗、正確佩戴口罩、手部衛生、保持社交安全距離等預防措施，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免長新冠症候群。

失智與營養

作者：邱懿慧/高雄市立小港醫院營養師

2021年國際失智症協會公布，每3秒鐘就多1位失智者，全球已經超過5,500萬人。台灣方面失智症人口也已經超過30萬人。預估未來平均一年將增加1萬人。失智症的影響，已經是全世界共同的挑戰。

哪些食物與營養素對大腦有助益，進而改善或減緩失智？

（一）足夠的維生素B12、葉酸

維他命B12或葉酸缺乏會造成神經細胞的損傷及中樞神經病變，也會造成智力的退化。

葉酸來源為新鮮深綠色蔬菜、柑橘類、全穀雜糧類、胚芽、豆類等。維生素B12來源主要為動物性蛋白，如牛奶、乳酪、蛋、魚及動物肉類；植物性蛋白質主要在發酵的豆製品（味噌/豆豉）及菇藻類食物中。

（二）採地中海型飲食

地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險，甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。

原則如下：

(1) 每天都要吃全穀雜糧類、水果、蔬菜、豆類、香辛料、堅果類及健康的油脂。

(2) 全穀雜糧類食物為澱粉會產生飽足感，並富含維生素B群。研究指出，缺乏維生素B12、B6及葉酸會導致血漿中同半胱胺酸的濃度增加，而讓罹患心血管疾病及腦部疾病的風險提高。

失智症患者血中同半胱胺酸濃度有偏高現象。所以每天都有吃進全榖雜糧類及蔬果，就可攝取到足量的維生素B群。

(3) 蛋白質來源以魚、海鮮為主，適量低脂乳品、蛋、禽肉並少量使用紅肉、肉製品及加工食品。

魚肉富含不飽和脂肪酸Omega-3，也就是魚油中的DHA和EPA能降低人體三酸甘油脂、膽固醇，保護心血管，預防腦中風、失智症等疾病。鯖魚、秋刀魚、沙丁魚、鰹魚、鮭魚、鮪魚等Omega-3肪酸含量很豐富。

(4) 堅果、種籽的維生素E能降低發炎反應，豆類中的卵磷脂能助神經發展。

(5) 油脂部分：研究發現失智症患者血液中有較高濃度的膽固醇，而攝取過多的飽和脂肪酸及反式脂肪酸會增加罹患阿茲海默症以及認知能力退化的風險。

所以建議選擇單元不飽和脂肪酸豐富的油脂，如橄欖油、苦茶油或芥花油等，並減少動物油脂及奶油等飽和性、反式脂肪酸多的油脂攝取。

(6) 適量飲酒。有實驗發現，適量的飲用紅酒會增加高密度脂蛋白濃度，減少血小板凝集及改善內皮細胞功能，進而改善血管病變的預後。

而紅酒是指葡萄酒所含有的抗氧化物如類黃酮（flavonoid），更可能與防治阿茲海默失智症的機轉有關。適量的紅酒為140c.c./天。但如果沒有飲酒習慣者，則不鼓勵喝酒。

（三）抗氧化飲食

阿茲海默失智症患者腦中的β類澱粉蛋白，會在腦中形成過氧化反應，進一步造成神經元的損傷。有些研究發現阿茲海默失智症患者血中的抗氧化物質濃度偏低。

抗氧化物包括維他命E、維他命C及胡蘿蔔素等，而這些抗氧化物質多存在天然的蔬果中，且還含有植化素，也是天然的抗氧化劑。

因此攝取足量的蔬果是必須的（三蔬二果：一蔬菜為1/2碗煮熟的青菜=1碗生菜；一水果為切塊水果8分滿=1個棒球大水果）。

選對食物、均衡飲食，可以讓腦袋更清晰，改善記憶力，然而仍需有正常的生活型態與適度的壓力釋放，更是預防大腦退化的不二法門。

*目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。

文獻：

1. 歐陽文貞、曾怡萱（2016）．維生素B12及葉酸與失智症的預防．血管醫學防治季刊，25，27-31。
2. 孫瑜（2012）．營養與阿茲海默症．台灣醫學，16 (4)，390-396。
3. 孫瑜, 邱銘章, & 李明濱（2009）．阿茲海默失智症的食療科學證據．臺灣醫界，52 (11)，8-12。

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