作者：邱懿慧/高雄市立小港醫院營養師
2021年國際失智症協會公布，每3秒鐘就多1位失智者，全球已經超過5,500萬人。台灣方面失智症人口也已經超過30萬人。預估未來平均一年將增加1萬人。失智症的影響，已經是全世界共同的挑戰。
哪些食物與營養素對大腦有助益，進而改善或減緩失智？
（一）足夠的維生素B12、葉酸
維他命B12或葉酸缺乏會造成神經細胞的損傷及中樞神經病變，也會造成智力的退化。
葉酸來源為新鮮深綠色蔬菜、柑橘類、全穀雜糧類、胚芽、豆類等。維生素B12來源主要為動物性蛋白，如牛奶、乳酪、蛋、魚及動物肉類；植物性蛋白質主要在發酵的豆製品（味噌/豆豉）及菇藻類食物中。
（二）採地中海型飲食
地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險，甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。
原則如下：
(1) 每天都要吃全穀雜糧類、水果、蔬菜、豆類、香辛料、堅果類及健康的油脂。
(2) 全穀雜糧類食物為澱粉會產生飽足感，並富含維生素B群。研究指出，缺乏維生素B12、B6及葉酸會導致血漿中同半胱胺酸的濃度增加，而讓罹患心血管疾病及腦部疾病的風險提高。
失智症患者血中同半胱胺酸濃度有偏高現象。所以每天都有吃進全榖雜糧類及蔬果，就可攝取到足量的維生素B群。
(3) 蛋白質來源以魚、海鮮為主，適量低脂乳品、蛋、禽肉並少量使用紅肉、肉製品及加工食品。
魚肉富含不飽和脂肪酸Omega-3，也就是魚油中的DHA和EPA能降低人體三酸甘油脂、膽固醇，保護心血管，預防腦中風、失智症等疾病。鯖魚、秋刀魚、沙丁魚、鰹魚、鮭魚、鮪魚等Omega-3肪酸含量很豐富。
(4) 堅果、種籽的維生素E能降低發炎反應，豆類中的卵磷脂能助神經發展。
(5) 油脂部分：研究發現失智症患者血液中有較高濃度的膽固醇，而攝取過多的飽和脂肪酸及反式脂肪酸會增加罹患阿茲海默症以及認知能力退化的風險。
所以建議選擇單元不飽和脂肪酸豐富的油脂，如橄欖油、苦茶油或芥花油等，並減少動物油脂及奶油等飽和性、反式脂肪酸多的油脂攝取。
(6) 適量飲酒。有實驗發現，適量的飲用紅酒會增加高密度脂蛋白濃度，減少血小板凝集及改善內皮細胞功能，進而改善血管病變的預後。
而紅酒是指葡萄酒所含有的抗氧化物如類黃酮（flavonoid），更可能與防治阿茲海默失智症的機轉有關。適量的紅酒為140c.c./天。但如果沒有飲酒習慣者，則不鼓勵喝酒。
（三）抗氧化飲食
阿茲海默失智症患者腦中的β類澱粉蛋白，會在腦中形成過氧化反應，進一步造成神經元的損傷。有些研究發現阿茲海默失智症患者血中的抗氧化物質濃度偏低。
抗氧化物包括維他命E、維他命C及胡蘿蔔素等，而這些抗氧化物質多存在天然的蔬果中，且還含有植化素，也是天然的抗氧化劑。
因此攝取足量的蔬果是必須的（三蔬二果：一蔬菜為1/2碗煮熟的青菜=1碗生菜；一水果為切塊水果8分滿=1個棒球大水果）。
選對食物、均衡飲食，可以讓腦袋更清晰，改善記憶力，然而仍需有正常的生活型態與適度的壓力釋放，更是預防大腦退化的不二法門。
*目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。
文獻：
- 歐陽文貞、曾怡萱（2016）．維生素B12及葉酸與失智症的預防．血管醫學防治季刊，25，27-31。
- 孫瑜（2012）．營養與阿茲海默症．台灣醫學，16 (4)，390-396。
- 孫瑜, 邱銘章, & 李明濱（2009）．阿茲海默失智症的食療科學證據．臺灣醫界，52 (11)，8-12。
