作者：胡德瑋/屏東李氏聯合診所內分泌暨新陳代謝科醫師
只有第一型糖尿病的患者需要打胰島素嗎？
答案當然是No。有些第二型糖尿病患者也是需要打胰島素。
第二型糖尿病如果病程非常久（十年以上），有的人胰臟功能受損無法再分泌足夠胰島素時，其實除了口服藥物以外，也是需要配合胰島素的施打才能把血糖控制良好。
胰島素打了之後會洗腎、失明？
開始談打針就是困難點的開始，因為大家對胰島素充滿了誤解不敢施打。最常聽到的鄉野傳聞不外乎就是胰島素打了之後會洗腎、失明。
冷靜的去想想，胰島素是我們身體本來就會分泌的賀爾蒙，試問自己身體分泌的東西最後讓我們洗腎跟失明不是很匪夷所思嗎？
大部分有這種誤解是因為以前能夠接受打針的人非常少，往往都是糖尿病併發症都一一跑出來才願意開始打。也因此我們會聽到我隔壁的OOX就是打了胰島素才開始洗腎。
正確來說，應該是他的胰島素太晚開始打，都快要洗腎眼睛都要瞎了才開始打，當然已經來不及逆轉這些狀況了。
古早時代有些人覺得打胰島素很像在吸毒，所幸現在這種想法已經越來越少見。也有人以為打針很麻煩，是要打到血管裡面，實際上其實是打在我們油厚厚的肚子上，一點都不困難。
而且我們現在發展出來的針頭都很細，打針的感覺就像被大隻點的蚊子叮過有點酸，但是不會像抽血、驗血糖那般疼痛。所以真的不要太害怕而錯失治療良機。
胰島素有沒有什麼副作用或是缺點呢？
我們只有提到胰島素的好處，那到底胰島素有沒有什麼副作用或是缺點呢？最常見的副作用就是低血糖。如果沒有遵照醫囑亂打，或是該吃飯卻誤餐就很容易低血糖。
另外一個很常見的副作用，也是讓人很困擾的就是會變胖。為何會變胖呢？因為我們引進的「外籍勞工」開始把葡萄糖搬運到細胞裡，血糖降了，細胞終於有飯可以吃了。
但是如果這時候我們都不運動，不消耗掉一些葡萄糖，這些一直被帶進來細胞的葡萄糖就會開始堆積然後最後會轉成肚子那邊一層一層的肥肉。如果胰島素使用得當，配合足夠的運動強度，甚至有一定的重訓，那病人不會長油，而是會長好看的肌肉。
我們也曾經聽說有病人很可愛，他突破心理關卡，開始接受胰島素治療。病人非常滿意，發現自己抽血報告改善了，並且回饋團隊說他現在吃東西都不用太害怕了。因為他知道他多吃一點，就多打一點胰島素，血糖就會降下來。
沒錯，他講的是真的。多吃一些東西，多打一點胰島素是正確概念，但是這樣會變胖啊！所以我們飲食還是要適量，配合適量的胰島素，體重才不會像房價一樣一去不復返啊！
當然胰島素的使用還有很多「眉角」，不太可能透過一兩篇文章就能細說的完。但是筆者希望傳遞的概念是大家不要對於這個救命藥物有恐懼或是不恰當的誤會。
當您的醫師與您討論需要打胰島素與否時，不要慌張。把您的擔心與顧慮說出來，大家一起討論看看有沒有解決的方法。
