作者：黃泰傑/高醫附設醫院營養師
根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的建議，透析病人如果能夠維持適當的蛋白質攝取，不僅可以減緩肌肉質量的流失，還有助於提升身體的免疫功能，減少感染風險。攝取足夠的蛋白質不僅是透析病人營養管理的關鍵因素，在制定透析病人飲食計畫時，確保足夠的蛋白質攝取是至關重要的一環。
增加蛋白質攝取的策略
為了讓透析病人更好地攝取蛋白質，我們可以採用以下的策略。首先，主餐中可選擇軟質食材，如絞肉、蒸蛋、餛飩、豆腐、鮮蚵，這些食物質地較軟更容易攝取，點心可以選擇小豆干、茶葉蛋、涼拌豆腐，以達到足夠蛋白質的攝取量，記得磷結合劑要隨餐服用喔。
此外，我們也需要導正一些觀念，例如雞湯、牛肉湯的磷和鉀含量高，更應強調肉的攝取。同時，商業配方也是一個不錯的選擇，特別是適合透析病人的營養配方。
排便正常 & 適當的調味
保持排便正常同樣重要，這可以透過攝取足夠的蔬菜、水果和地瓜來實現。這些食物富含纖維質及寡糖，有助於維持腸道健康。
在調味方面，我們應該注重健康，使用天然食材如洋蔥、九層塔、香菜、芹菜，同時多變化使用味醂、釀造醬油（可對半稀釋）提升飲食的口感和營養。
避免重組肉和加工肉品
透析病人在飲食上需謹慎選擇，特別是在肉品的選用上更應該注意，因為重組肉和加工肉品可能對透析病人的健康產生不良影響。
研究顯示，重組肉和加工肉品通常含有高量的鈉和含磷添加物，這對透析病人來說可能帶來不利的結果。加工肉品中的添加物可能包含磷化合物，吸收率非常高，而透析病人通常需要限制磷的攝取，以防止鈣磷代謝的不平衡及骨病變和心血管的問題。
用食物呵護身體
透析病人在養成正念飲食的過程中，將飲食視為對身體的一種呵護，注重當下的食物選擇以及進食時的專注。正念飲食不僅關注食物的營養價值，更注重飲食過程中的感受與覺察。
首先，透析病人可以透過正念感知自身的飢餓感和飽足感，以適量的方式攝取食物。專注於食物的味道、香氣和口感，使每一口食物都成為一種豐富的感官體驗。此外，正念飲食也強調對食物的感激和珍惜。
透析病人能夠更加感受到食物背後的營養價值，明白每一項食材對身體的貢獻，進而懂得如何平衡攝取各種營養素。避免攝取過多的鈉和磷，有意識地選擇對透析健康有益的食物，建立良好的飲食習慣。
對正念飲食有興趣的朋友可以嘗葡萄乾的練習，並不是鼓勵吃乾燥的水果，而是練習方便，練習時可以把心靜下來，用手感受葡萄乾的重量，用眼睛看看葡萄乾的紋路，鼻子聞聞看葡萄乾的味道，嘴唇感受葡萄乾接觸的感覺，放進嘴巴裡感受牙齒把葡萄乾果皮果肉咀嚼的感覺，咀嚼時的聲音、味道，最後吞下去的感受。
最後分享一個案例和我們介入的飲食調整：
林伯伯70歲，透析5年，身高168公分，體重62公斤，食慾差，白蛋白都在3.7g/dL左右，牙口差，血磷5.5mg/dl，血鉀5.3mmol/L，飲食習慣與營養師調整如下。經過醫療團隊的努力與病人的配合，營養狀況和血磷血鉀皆有改善。
參考資料：
美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）網站
透析手冊第五版營養篇
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