作者：葉時孟/佑鎮診所院長
每年的3月第二個星期四為世界腎臟日
從2006年開始，國際腎臟病學會（International Society of Nephrology，簡稱ISN）和國際腎臟基金聯盟（International Federation of Kidney Foundation，簡稱IFKF）聯合提議將每年3月第二個星期四定為世界腎臟日。而今年2022年的世界腎臟日即為3月10日。
訂定世界腎臟日的目的在於提高人們對慢性腎臟病以及相關的心血管疾病和死亡率的認識，並重視在慢性腎臟病的早期的檢測和預防方面全球的迫切需求。
每年會訂立不同的主題，而今年（2022年）的主題是填補大眾對慢性腎臟病認識的不足。
護腎八金律
世界腎臟日的官網，在2020年就有提出了護腎八大金律，試著做成中文的懶人包讓大家參考。
金律一 健康飲食 和 金律二 減重多動
肥胖、高血壓和糖尿病是慢性腎臟病重要的危險因子，多吃原型食物、少攝取鹽分和加工食品、足量的運動，有助於維持理想體態、減少高血壓和糖尿病、心血管疾病的發生。
金律三 適量飲水
腎臟是犧牲小我完成大我的器官，身體處於脫水、休克的狀態，腎臟的血流會漸少，先供應給其他的器官，因此可觀察到尿量減少。
而身體在脫水的狀態，腎臟亦較容易受到一些藥物的傷害，因此適量的飲水對腎臟來說是至關重要的。但何謂適量？一般正常成人建議一日適當飲水量約2000 c.c.，但可能要因天氣、身體狀況作調整。
像天氣炎熱、劇烈運動等會有大量的流汗、無感蒸發，飲水量可能就要再多些。
而有嚴重的心臟、腎臟、肝臟疾病，導致水分排出有問題，水腫的狀況，則需是需要下修飲水量的狀況。
金律四 控制血糖 金律五 控制血壓
之前在「慢性腎臟病，你應該知道的真相」一文有提過，慢性腎臟病的特徵為高盛行率，低知曉率，而慢性病，尤其是高血壓、糖尿病，更是進行性慢性腎臟病的高風險族群。
糖尿病正是現今慢性腎臟病的最大元兇，腎臟衰竭至需要透析（洗腎）的原因，糖尿病佔最大宗。
因此篩檢有無糖尿病，注意血壓有無異常，積極的血壓、血糖控制是保護腎臟最重要的法門。且在還未造成腎臟結構性破壞（通常指標是蛋白尿出現）越早治療成效越好。
金律六 避免菸害
菸草的成分會讓血管收縮，進而減少至腎臟的血流，另外也會增加泌尿系統癌症的風險，因此，對腎臟友善，拒絕菸害。
金律七 定期檢測腎功能
腎臟是沉默的器官，只有靠抽血、驗尿才能早期偵測腎臟功能的異常。當然有些腎臟病身體的表徵，如指甲「指甲分色，小心腎病」，貧血導致結膜蒼白等，但都是比較嚴重，腎功能所剩無幾才會表現出來。
因此，根據腎臟病的風險，即需不同頻率追蹤腎功能的變化。高風險族群除了前述的糖尿病、高血壓、肥胖外，還有腎臟病家族史（有些腎臟病是遺傳疾病如多囊腎）、不良用藥習慣等，都需比一般人較頻繁的監測腎功能。
金律八 切勿亂服止痛藥
止痛藥其中的NSAIDs（非類固醇抗發炎藥劑），會使腎血流減少，具腎毒性。特別是原本腎臟功能已經不好的腎友，長期服用更會雪上加霜。而一般打的止痛退燒針劑、貼的止痛藥布皆含有類似的成分。
因此腎功能已明顯下降的腎友，特別是3期後半和4、5期的腎友（腎絲球過濾率< 45ml/min）要特別注意止痛藥的使用。
腎功能較差的腎友，一般只建議學名乙醯胺酚acetaminophen的鎮痛藥，一般劑量下較不具腎毒性，原廠的商品名較為大家所熟知，即普拿疼（Panadol）。
要注意的是，普拿疼目前是作為商品名稱，與成分無關。例如普拿疼肌立貼布，所含的成份並非原來口服普拿疼藥錠的乙醯胺酚，而是Diclofenac（前述非類固醇抗發炎藥劑NSAIDs的一種），雖然局部吸收的毒性較低，腎功能不好的腎友還是要慎用。
世界腎臟日，一起守護腰子不壞去，謹鹽慎行八金律。
參考資料：
1. Take care of your kidneys , 8 Golden Rules
https://www.worldkidneyday.org/facts/take-care-of-your-kidneys/8-golden-rules/
