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2022年5月20日 星期五

預防肌少症-營養運動需兼顧


作者:胡淑惠/雅甸營養諮詢中心執行長

如何減緩肌少症的發生或改善肌少症的惡化程度,「營養與運動」是首要之務,兩者不可或缺。

一般人的蛋白質需要量建議為0.8~1.0公克/公斤體重,但對於預防肌少症者需要提升到1.2~1.5公克/公斤體重;以60公斤的人來計算,每天需要48~60公克的蛋白質,若要預防肌少症則每天需72~90公克的蛋白質。

同時還要將蛋白質食物平均分配在每一餐,建議每餐的「豆魚蛋肉類」食物必須要2~3份(約一個手掌大小與厚度),但有腎臟疾病者應請營養師根據病情設計。

1份豆魚蛋肉類參考如下圖:




1份蛋白質如何計算?可以以手掌的大小來衡量,但每個人因體型不同,所以手掌大小不一,一般女生為3~4兩手,男生為4~5兩手。




1兩等於1份肉類、7公克蛋白質。3兩手等於3份肉類、21公克蛋白質,以此類推。如下圖:




蛋白質組成成份中的「白胺酸」對合成肌肉有助益,而富含白胺酸的食物有牛奶、黃豆、雞肉、魚、瘦肉、花生等。用餐順序可以最先吃蛋白質食物,再吃蔬菜,然後最後吃澱粉食物。

鈣及維生素D也不能缺乏,研究發現高齡者血液中較低的鈣及維生素D與低肌肉質量及強度,會造成較差的身體功能表現以及平衡感不足。

深海魚類,例如鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等均可獲得維生素D,但是更建議年長者多曬太陽,使身體製造更多的維生素D,建議每天30分鐘的日曬,並配合戶外的活動更有益。

另外,富含抗氧化物的蔬菜、水果(花椰菜、菠菜、胡蘿蔔、茄子、蕃茄、柳丁、橘子、芭樂等)、多元不飽合脂肪酸,以及堅果類應適量攝取,以維護肌肉的質量。

肌少症的預防或減緩其症狀,如果只著重營養的改善,而沒有配合運動,通常效益不佳。運動確實可以減緩肌肉流失與功能退化,特別是阻抗性運動,這也是對抗肌少症最有效的方式,像舉啞鈴、深蹲、快走、騎腳踏車等鍛鍊肌肉的活動。

若平時無運動習慣,在自己可以負荷的情形下進行,初始可以從最輕度的運(活)動啟動身體做起,例如在家裡附近散步、修剪家裡的花草、走路去購物、在家多爬幾趟樓梯。

老年人若能規律的做重量訓練,不但可以增進肌力與肌耐力,減緩淨體重的流失,保持基本代謝率,平常也可以消耗較多的脂肪,減少肥胖的發生率。

此外,運動半小時後,建議可補充1~2份的豆魚蛋肉類食物,有助於肌肉修復與生長,同時也可減輕運動帶給身體的壓力。


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2022年5月6日 星期五

有「肌」很重要嗎?教你檢測判斷有無肌少症


作者:胡淑惠/雅甸營養諮詢中心執行長

肌少症是漸進式的肌肉質量減少與肌肉功能(肌力及生理活動)的降低。肌肉流失不易察覺,隨著年齡的增長而越明顯,因此應及早做好預防的措施。肌少症被認為是老化過程中骨骼肌的流失,使得肌力下降及(或)體能狀態逐漸衰弱。

慢性病如糖尿病患者常會有肌少症發生,如能良好控制血糖對肌少症是有改善或延緩的效果,因胰島素分泌下降會使得肌肉蛋白質被分解,而高血糖的結果容易造成肌肉流失。

肌少症也會有尿失禁(盆骨底肌肉鬆弛),及吞嚥困難等現象。還有,不同疾病發生率可能會提高、生活品質降低、甚至死亡的威脅。


造成主因


由於老化過程造成運動神經的退化,蛋白質合成下降而使得肌肉量減少,加上營養供給不足、久坐少動或臥病在床的慢性疾病與發炎反應,都是肌少症的主因。


診斷及分級標準


肌少症的診斷及分級標準有三個項目:肌肉量減少、肌力減弱及低身體功能表現。
依此可分成三個階段:




日常生活中若不易擰乾溼毛巾,可以進一步用皮尺測量小腿圍,男性<34公分,女性<33公分,表示可能肌肉質量不足;或以自己雙手的食指和拇指(指環圍),圍住小腿最粗處,若小腿圍等於或小於指環圍,就可能有肌少症。

可用以下其中之一的方式做評估,即可診斷為肌少症:
  1. 肌肉力量:男性握力<28公斤,女性握力<18公斤。
  2. 體能表現:五次起立坐下≧12秒或六公尺步行速度<1.0公尺/秒。




減肥與肌肉流失


現今有些人為了在短期內達到減重效果,經常使用不健康的過度減重方法,體重確實在短時間內減下來了,但事實上,體重的變化大多是水份及肌肉的減少,若後續飲食再增加熱量的攝取,多餘的熱量會轉變為脂肪,這時候的體重很容易回升而復胖。

在這個過程,減掉了肌肉卻長回了脂肪,經過多次的減肥卻越減越肥,產生肌少症的肥胖,而肌少症肥胖容易誘發內分泌疾病(例如糖尿病)與心血管疾病。

如果已經在理想體重範圍內,其實不用再刻意減重,因為體重過輕,容易有肌少症的風險。肌少症臨床上目前尚無藥物可治療,若診斷為肌少症,也無需過度擔心,一般人透過調整生活型態,同時適度調整營養與運動,可提升肌肉量而獲得改善。


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