作者：林秀珠/高醫附設醫院糖尿病衛教師
林先生糖尿病二十年了，最近常抱怨 ”我不管穿多厚，腳、手都冷支支，腳都麻麻的，晚上都睏不好”，當糖尿病人出現足部問題時，其造成的危險因子包括糖尿病神經病變、周邊血管疾病、足部變形、足部受力改變、視力不佳等。
一旦潰瘍惡化、足部感染或有周邊血管疾病，將成為截肢的主要因子。這對糖尿病患者及其家屬乃至整個社會來說，都是很大的資源負擔，所以做好平時的足部護理，及早發現問題是非常重要的，可以減少合併症發生。
當糖尿病人出現相關併發症影響視力與神經感覺時，足部出現傷口不容易被發現，修剪腳趾甲因視力較弱看不清楚，導致不易自行修剪，如果沒有定期或正確修剪，也會影響腳趾甲的生長與變形，甚至影響行走。
腳趾甲透過泡腳後會變軟，比較容易修剪，但仍需小心修剪預防剪出傷口。在享受泡腳的同時，建議時間不宜過長或過度按摩，以免造成皮膚乾燥或容易破皮。
另外因足部變形或者感覺異常者，對於鞋子的選擇也很重要，正確的鞋子選擇才會具有保護效果與避免鞋子壓迫導致傷害。
足部日常照護需要注意以下事項：
一、足部檢查
檢查外觀，腳背腳底及趾縫間皮膚的完整性，若有傷口、水泡、化膿、傳染病、皮膚炎者，則不宜採用泡腳及按摩。
二、測試水溫，舒服的清洗足部
每天以溫水及中性肥皂洗淨，水溫不可過燙，以手腕或溫度計測水溫（約40°C），需特別注意趾縫間的清潔。
水量可泡至足踝處，雙足放入水中，浸泡時間以5-10分鐘為宜。無法泡腳者，則可用毛巾包裹，以沐浴精搓揉足背、足底、趾縫間的皮膚後，再用溫水擦拭乾淨。
三、指甲修剪技巧
小心修剪指甲（腳趾甲），順著指甲邊緣修剪平整、不能剪太短，並用鈍頭銼刀磨光兩側邊緣，以預防指溝炎。
四、足部皮膚保護塗抹乳液
將乳液以輕柔、均勻的方式塗抹於皮膚上。趾縫間建議保持乾爽，不擦抹乳液，以避免趾縫間因濕氣積聚而滋生黴菌。若足部皮膚有龜裂現象需要保濕，建議先確認皮膚龜裂是因為乾燥產生，而不是其它的皮膚疾病（例如香港腳）影響的。
另外，若趾間皮膚乾裂厲害，必要時可將指縫確實擦乾，塗抹少量的乳液，但先不要馬上穿上襪子，以減少濕氣產生。提醒當足底可能因乳液塗抹，皮膚較滑嫩時可能增加滑倒的風險，因此建議於室內行走時穿上防滑室內鞋。
五、鞋襪選擇建議
建議選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖的襪子，避免穿尼龍襪，襪頭不可以過緊，會壓迫腳踝影響循環，可選擇無痕襪減少足部壓迫感。穿鞋應穿襪，並每天更換襪子，保持腳部清潔。
購買鞋子時最好在下午或黃昏時刻，因為腳的尺寸會比早晨稍大，若左右腳尺寸不同，應以較大的為標準。盡量選擇軟內襯、厚膠底、附鞋帶或魔術貼的鞋，鞋頭硬較能保護腳，不可打赤腳、穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋外出。
穿著新鞋時不要穿太久，先試穿1至2小時，待適應後再加長時間，若穿鞋後發現有起水泡，表示不宜再穿。提醒穿鞋前要檢查鞋內是否有異物，避免增加足部受傷機會。
