作者：楊志仁/高雄醫學大學教授．高醫附設醫院肺癌團隊召集人
依照衛生福利部公布的資料，癌症已經是40年連續都是台灣十大死因之首，而肺癌更是癌症死因中排名第一，在110年共有10,040人死於肺癌，依照國健署的最新統計，第一期的五年存活率全國約84%，但如果是第四期就只剩下11.6%，所以如何能夠早期偵測早期治療應當是當務之急。
肺癌的危險因子包括抽煙、二手煙、廚房油煙、家族史、慢性肺部疾病的患者、環境污染放射治療以及ㄧ些致癌物質的暴露。
早期的實證醫學研究顯示，定期照X光或者是痰液的細胞分析都不能夠早期診斷肺癌，也就是說當X光看得見的時候往往已經是末期了，但是標準電腦斷層的輻射大概等於350張左右的X光輻射量對人體可能有一些風險，所以有了低劑量斷層的發展。
它的輻射量大概低到介於15到50張X光，而我們一般生活的背每年是大概是80張的X光片，使用低劑量電腦斷層，可以得到電腦斷層的優勢但又沒有高輻射造成的風險，是目前最重要的肺癌篩選工具。
在2010年的時候，美國一個國家贊助的大型研究（NLST），針對一天抽一包抽超過30年的重度抽煙的病人分成兩組，一組在兩年內一年一次的低劑量斷層共三次，另一組則依照X光的結果讓醫生自行判斷是不是要做電腦斷層或進一步檢查。
這兩群病患在追蹤五年之後發現定期做低劑量斷層的族群，肺癌的死亡率下降了20%，這主要在於低劑量斷層可以早期偵測到小的初期的癌症而給予手術切除治療。
這樣的結果也是讓大家對於早期的肺癌偵測和治療有了信心，但不同於國外產生肺癌的族群大多是抽煙的病患，在國內很多罹患肺癌的病患並沒有抽菸的病史。
2021年世界肺癌年會中，臺大楊泮池前校長發表臺灣Talent研究，這是結合17家醫學中心針對沒有抽煙，但是有家族史、二手煙、陳舊性肺結核或肺阻塞以及常常煮飯又沒有開抽油煙機的族群總共12,000病患做低劑量斷層檢測。
結果發現大概有2.6%的病患最終被證實是肺癌，如果有一等親家族史的病患甚至可以高達3.3%，也因此這幾年台灣低劑量斷層用來做肺癌篩選的比例越來越高。
為防止濫用，臺灣肺癌學會訂出做低劑量斷層適當的族群標準，第一是年齡介於50到80歲，重度抽煙的病人，目前人還在抽煙或者是戒菸時間還沒有超過15年的民眾，第二是有家族史的民眾也可以建議接受低劑量斷層的篩選，此外，有慢性肺病史、氡暴露以及石棉暴露的民眾也可以和醫生討論看看要不要做。
最後再次提醒大家，肺癌是台灣十大死因之首，有危險因子的民眾可以利用低劑量電腦斷層檢查，早期診斷並且早期治療都可以有相當不錯的預後。
