作者：小港醫院院長室陳思嘉秘書 • 內科蘇威宇醫師
慢性腎臟病是指腎絲球過濾率下降、尿蛋白排泄量增加，或者兩者皆有的情況。慢性腎臟病的臨床症狀和併發症也可能因人而異。
在早期，慢性腎臟病可能沒有明顯的症狀，但隨著疾病的進展，患者可能會出現疲勞、食慾不振、水腫、尿液異常（如血尿及蛋白尿）等症狀，若腎功能進一步下降，可能出現噁心、嘔吐、頭痛、肌肉痙攣和意識改變等尿毒症。
慢性腎臟病可能導致總死亡率和心血管疾病死亡率增加，並且可能出現急性腎損傷、認知功能障礙、貧血、骨質疏鬆和骨折等併發症。
因此，早期診斷慢性腎臟病並預防其進展至末期腎臟病，並減少心血管併發症和死亡率是慢性腎臟病預防和治療的關鍵。
台灣於2007年的研究顯示慢性腎臟病的盛行率為11.3％，糖尿病、腎絲球腎炎和高血壓是導致慢性腎臟病最常見的原因，然而環境毒素也是引起慢性腎臟病的原因之一。
針對高風險族群，例如糖尿病、高血壓、高血脂、心臟血管疾病、有家族病史、草藥使用者、急性腎損傷病史、老年人、肥胖或代謝症候群、長期使用止痛藥、吸菸以及高尿酸血症或痛風，建議作腎功能篩檢。
除了傳統的風險因子外，空氣污染也被發現與較差的腎功能有關。當全球空氣污染日益嚴重，人們越來越關注其引起的併發症和死亡風險。過去的研究指出，長期接觸空氣污染不僅會導致心血管和呼吸系統相關疾病，還可能與腎功能下降有關。
空氣污染對腎功能的影響是一個相對較新的研究領域，並且仍在不斷發展和探索中，然而，過去的研究結果並不一致，而且缺乏大規模的研究來支持這一觀點。
因此，我們為探討暴露於各種空氣污染物質與腎功能的關係，合併來自於台灣生物資料庫及台灣空氣品質監測網的數據，納入了26,032位受試者。
經多變項分析，結果顯示暴露於較高濃度的細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）、臭氧（O3）和二氧化硫（SO2），以及較低濃度的一氧化碳（CO）、一氧化氮（NO）和氮氧化物（NOX）與較差的腎絲球過濾率有關，甚至如果同時暴露於PM2.5與PM10、臭氧與二氧化硫、PM10與臭氧、PM2.5與二氧化硫以及PM10與二氧化硫，可能會進一步加速腎臟功能下降。
本篇文章刊登在Environmental Science and Pollution Research, Impact factor：5.19, rank：87/279
預防策略
針對空氣污染的預防措施，建議可以從降低排放及減少暴露著手
降低排放：
- 選擇低污染的交通工具，如公共交通，或是選擇自行車及步行。
- 減少燃燒金紙、炮竹。
- 節能減碳，少紙化，電子化。
減少暴露：
- 避免在空氣污染嚴重時進行戶外運動。
- 外出可戴口罩。
- 由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔。
- 適當關閉門窗及使用空氣清淨機。
- 定期清洗家中的地毯、沙發等物品。
- 烹飪時開啟抽油煙機。
- 避免吸菸。
針對腎臟病預防保健，在生活上要遵守「三多、三少、四不、一沒有」
- 三多：多纖維、多蔬果、多喝水（沒有水腫的情況）。
- 三少：少油、少鹽、少糖。
- 四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明的藥物（並且依照醫囑使用藥物）。
- 一沒有：沒有鮪魚肚（避免過重、肥胖）。
另外，針對已經罹患慢性腎臟病者，可以根據以下方法減緩腎功能進一步惡化：
- 維持足夠熱量攝取，並進行低蛋白飲食，若肥胖者則應減重。
- 規律運動。
- 戒菸、戒檳榔、少喝酒。
- 遵照醫囑使用延緩腎臟病惡化的藥物，並避免使用具腎毒性的藥物（非類固醇抗發炎藥物）。
資料來源：2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引，衛生福利部國民健康署
《本文章經同意轉載自小港醫院港醫健康通訊2023年9月》
