作者：邱力毅/高雄醫學大學附設醫院眼科醫師
白內障手術會不會很可怕？一定要花很多錢嗎？
白內障手術有分成傳統跟微創手術，最近又加上飛秒雷射輔助。傳統白內障手術是將角膜輪狀部（邊緣）切開約9mm~12mm大小傷口，將水晶體用擠的擠出來，植入折疊式人工水晶體，然後將傷口縫合。
目前的白內障手術主流是微創超音波手術，傷口只需2.2~2.5mm，用儀器將水晶體切割分離後，用超音波將水晶體震碎吸收，傷口有時不需縫合，或只須縫1~2針。手術前後時間約10~30分鐘不等。
至於飛秒雷射白內障手術，則是利用雷射能量將水晶體的前囊做圓型切割（這個步驟在一般微創是用手動將水晶體前囊撕出一正圓形開口），以及將水晶體切成小碎塊，讓超音波可以更快更好吸收，但是雷射目前並非健保給付。
其實白內障手術是健保給付，如果全程使用健保，手術費用只需約一般門診看診的價錢而已。
人工水晶體是什麼？一定要裝人工水晶體嗎？
水晶體的功能就像放大鏡一樣，可以將光線聚焦在視網膜上，所以如果將白內障拿掉，卻不裝人工水晶體，那我們如果要看清楚，則還是需要帶一千多度的眼鏡。因此除非是非常高度的近視，不然大部分的病人是需要裝人工水晶體的。
人工水晶體種類非常多，有健保也有自費，該怎麼選擇呢？其實，就要看每個人的需求而定。
一般的人工水晶體是單焦的水晶體，所以術後的眼睛可以在一定距離看清楚，但是如果水晶體術後不想留任何近視遠視，則看遠可以看到清楚，看近的則須戴老花眼鏡。有些人喜歡閱讀，希望看近不用戴眼鏡，那麼醫師可能會建議術後留200~300度近視，這樣看近不用戴眼鏡，但是開車或看遠需要帶近視眼鏡。
自費的人工水晶體大多也是單焦。最常見的叫做非球面人工水晶體。因為人的眼球並非球型，非球面人工水晶體較符合人體工學，所以在視野的周邊，尤其是晚上，能產生較不扭曲且犀利的視覺。
有的水晶體可以過濾藍光，有的水晶體可以矯正散光，有的水晶體可以有雙焦或三焦功能。但是事實上，不是越貴的越好，找尋可信賴醫師，討論需求與配合經濟狀況程度，才是最好的辦法！
總結白內障
總結來說，白內障其實並不可怕，大部分的輕微白內障只要做好保護（防紫外光曝曬，控制血糖，減少抽菸，減少非必要的類固醇攝取等），定期追蹤即可。
目前的白內障藥水可以減緩病程，無法治癒疾病，如果嚴重影響視力，還是必須手術。現在的儀器進步，如果需要手術，請與可以信賴，可以充分溝通的醫師進行交流，選擇適合自己的手術方式與人工水晶體。
Reference：
AAO.org 美國眼科醫學會官方網站
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790 梅約clinic官方網站
The Massachusetts Eye and Ear Infirmary Illustrated Mannual of Ophthalmology 3rd Edition
