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2024年11月25日 星期一

肝炎生活小常識~報你知


作者：吳佩芳/高雄醫學大學附設醫院肝病衛教師


肝炎防治的重要性


根據衛生福利部國民健康署102年統計111年國人死因統計結果癌症第一位，肝和肝內膽管癌更是癌症死亡發生的第2位。國人慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中約有70%的人為B型肝炎帶原者，20%為慢性C型肝炎感染者；由此可見肝炎防治的重要性。


該怎麼確認有沒有肝病？


  • 肝功能檢查：肝功能指數GOT（AST)、GPT（ALT）上升、白蛋白 （Albumin）下降、膽紅素（Bilirubin）上升、甲型胎兒蛋白檢查（AFP）是肝癌診斷的重要指標之一。

  • 肝炎標記檢查：HBSAg（B型肝炎表面抗原）、Anti-HCV（C型肝炎抗體）、HBV DNA（B型肝炎病毒）、HCV RNA（C型肝炎病毒）。

  • 腹部超音波檢查：可以用來檢查肝、膽、胰、脾、腎臟等腹內器官是否有病變或腫瘤。


如何預防肝炎





如何保養肝


  • 養成良好生活習慣及規律運動。
  • 均衡飲食、避免攝取不新鮮或發黴的醃漬類和穀類、豆類。
  • 良好衛生習慣、避免與他人共用牙刷、刮鬍刀，及消毒不完全的針具和侵入性儀器如紋眉、刺青、穿耳洞。
  • 避免不必要的打針、輸血及不正常的性行為。
  • 勿服用來路不明中藥及成藥，並避免酗酒尤其慢性肝炎、肝硬化或肝癌病人。
  • 未感染B型肝炎病毒民眾，可注射B型肝炎疫苗。
  • 定期檢查與追蹤，平日應多注意健康情形並定期作檢查，慢性肝炎病患更應定期追蹤。
  • 有B、C型肝炎者應進一步檢查是否須服用抗病毒藥物，治療B、C型肝炎可降低肝癌風險，且須要定期追蹤。


目前B肝治療以口服藥為主，治療相當方便、一天只需吃一顆，現在健保也放寬給付條件、服藥方便且副作用都很低、治療效果也不錯，發生抗藥性的風險也低。

以往病人可能會擔心長期吃藥會有腎毒性問題，但現在藥物不會增加對腎臟及骨密度的影響。比較需要注意的是，有的口服藥有用藥時間限制，必須飯前或飯後2小時才能吃；有的藥物則沒有時間限制，病友可依據自身生活習慣和醫師討論或諮詢醫療院所。

C型肝炎治療自2017年起健保就把剛開發問市不久的C肝口服抗病毒藥物（direct acting antiviral, DAA）納入健保給付，只要確認感染慢性C型肝炎，且檢驗出C型肝炎病毒，不論有無肝纖維化，都免費提供藥物治療、治癒率幾近99%，口服治療期間只要2-3個月，副作用相當少，既不必打針，有效、方便且安全。


到哪裡檢查有沒有B、C型肝炎？


國民健康署2020年9月28日放寬成人預防保健中B、C型肝炎篩檢年齡為45至79歲終身一次，提醒民眾善用政府提供的預防保健服務，一生至少接受1次B、C型肝炎篩檢，以了解自己有無得過肝炎。

從111年3月1日起放寬成人預防保健服務特約醫療院所的專科醫師都可提供服務，不限於內科或家醫科。


守護心「肝」，「肝」緊檢查，「肝」緊治療
遠離肝病及肝癌的威脅

 

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2024年11月11日 星期一

慢性阻塞性肺病飲食


作者：孫珮儀/高雄醫學大學附設醫院營養師

慢性阻塞性肺病（COPD、簡稱肺阻塞）是一種慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，根據2019年世界衛生組織的數據，呼吸系統疾病佔據了前十大死因中的三個，其中COPD是第三大死因。

肺阻塞病人可能因為呼吸喘促、咳嗽、咳痰及一些藥物治療的副作用影響食慾而減少進食量，導致體重減輕及營養不良。

其中「體重過輕」定義為：體重小於理想體重之90%或BMI< 20 kg/m2；而過去3-6個月內非自主性體重減輕5-10％或BMI< 20 kg/m2則可能視為「營養不良」之警訊。

營養不良可能會導致病人呼吸肌肉無力，造成呼吸困難、缺氧之問題，並且可能導致免疫力下降，增加肺部感染的機率。

以下將針對飲食原則及常見營養問題，教導如何由飲食呵護您的肺。


適度熱量攝取、維持理想體重、增加肌力


❶ 適度熱量攝取：熱量攝取過少會造成營養不良，攝取過多則會增加CO2排出及導致體重過重，進而對呼吸系統造成負擔。

❷ 選擇未加工全穀根莖類：避免食用過多的澱粉及醣份太高的食物，合併有血糖問題的病人可適量選擇複合性醣類的食物，如馬鈴薯、地瓜、燕麥、穀類等，取代精製糖類的食物，如餅乾、蛋糕、含糖飲料等，以避免產生過多CO2並有利於血糖控制。

❸ 適量增加不飽和油脂攝取，避免飽和脂肪或動物油的攝取。

❹ 每餐搭配優質蛋白質，可幫助維持肌肉質量，建議每餐攝取1個女性手掌心大小厚度的肉類。

❺ 每天1杯奶類，乳品類富含鈣質及維生素D，可預防常見的骨質疏鬆問題。


選擇抗發炎、抗氧化飲食，抗氧化營養素包含：ω-3脂肪酸及維生素A、C、D


❶ 選擇深海魚類取代部分肉類，如鯖魚、鮪魚、鮭魚等，富含ω-3脂肪酸，可減少發炎延緩疾病惡化。

❷ 適量增加不飽和油脂攝取，如核桃、胡桃、亞麻籽、芥花油、菜籽油等，含有ω-3脂肪酸，可減緩發炎反應，單元不飽和脂肪有利於血脂異常的管理。

❸ 富含維生素A、C之抗氧化營養素的蔬菜及水果類，能夠保護呼吸道免於氧化壓力的破壞。建議每餐攝取1碗蔬菜及1個拳頭大的水果。若有吞嚥問題，可選擇軟質或瓜類的蔬果以避免嗆食。

❹ 維生素D可能與呼吸肌肉強度改善有關，缺乏時可能會影響肺功能。維生素D可經由陽光照射皮膚而來，或攝取魚類、奶類及菌菇類為食物來源。


營養品補充建議


營養補充療法已被證明可有效維持和改善營養不良肺阻塞病人的肌肉力量和運動耐力，如果食慾差、無法進食足夠食物時，每日可依需求補充2-3次的濃縮型高蛋白口服營養補充品。


若合併水腫，建議適量的水份及鹽份攝取


❶ 水份：適當的水份補充可避免脫水且利於排痰，建議每日攝取量為每公斤體重30-35 C.C.，但若合併水腫的病人則需避免飲水過量。

❷ 鹽份：飲食中過多的鈉或鹽會導致水份留滯，影響呼吸。避免食用鹽分高的加工食品、調味品、罐頭食品及醃漬食品等。




肺阻塞病人常見進食問題之飲食調整對策


❶ 呼吸喘促：
可能會導致難以吞嚥影響進食，可採少量多餐。點心可選擇營養密度較高的飲料，如乳類飲品、水果冰沙等。另外選擇濕潤柔軟的食物有利吞嚥進食，如絞（碎）肉、豆腐、蒸蛋、稀飯、嫩葉瓜果等，必要時可加入湯汁增加食物濕潤度。

❷ 腹脹/脹氣：
若腸胃脹氣，容易導致呼吸不適，建議避開產氣食物，如豆類、蘿蔔、洋蔥、玉米、青椒、花椰菜、甘藍、氣泡飲料等。

❸ 口乾：
使用氧氣、霧化器或吸入器可能導致口乾，進而影響咀嚼和吞嚥，甚至會改變味覺，此時除了可選擇濕潤柔軟的食物攝取外，也可吸吮水果糖、果汁冰塊或咀嚼無糖口香糖以增加唾液分泌。

❹ 味覺改變：
可能會影響食慾，而減少進食量，此時可用不同的調味料及辛香料入菜，變化食物風味，對於不喜歡的食物，請定期嘗試一下，因為口味可能會變化。


肺阻塞病人的健康飲食原則，同時也適用於其他慢性肺病的病人。希望肺病病友們都能吃的正確，吃出健康。




《本文章經同意轉載自高醫醫訊112年8月》



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