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2024年12月20日 星期五

分泌型細胞自噬：調控胰島素分泌及血糖平衡之新機制


Secretory autophagy promotes RAB37-mediated insulin secretion under glucose stimulation both in vitro and in vivo.
Autophagy. 2023 Apr;19(4):1239-1257.
本論文獲得「113年度第八屆蔡瑞熊優秀研究論文獎」第一名


作者：吳珊瑩/臺北醫學大學微生物及免疫學科副教授

代謝症候群是現代人常見的健康問題，而高血糖便是造成代謝疾病的危險因子之一，其中胰島素是調節血糖平衡的關鍵激素。

研究發現，胰臟中負責分泌胰島素的β細胞若缺乏細胞自噬功能，可能會導致低胰島素症和高血糖，但其中的機制尚未完全釐清。

我們團隊的研究結果顯示，增加細胞自噬活性可以促進β細胞在高血糖環境下的胰島素分泌。並藉由蛋白質體學分析細胞內的細胞自噬小體，我們發現RAB37蛋白負責運送和釋放胰島素，並且RAB37蛋白的活性形式可以加強細胞自噬功能，進一步提升胰島素分泌的能力。

有趣的是，我們團隊發現利用一種臨床上已知的藥物「Niclosamide」來提升細胞自噬活性，可以幫助高脂飲食誘導肥胖的小鼠改善其胰島素與血糖的不平衡。

總結來說，我們團隊的研究揭示了細胞自噬能促進RAB37蛋白所介導之胰島素分泌，進而幫助維持體內胰島素與血糖的平衡，而這項研究開啟細胞自噬於調節代謝疾病之創新研究方向，更拓展了未來成為新穎治療之潛力。





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不明原因腎臟病與鉤端螺旋體


Crystal structure of Leptospira LSS_01692 reveals a dimeric structure and induces inflammatory responses through Toll-like receptor 2-dependent NF-κB and MAPK signal transduction pathways.
FEBS J. 2023 Sep;290(18):4513-4532.
本論文獲得「113年度第八屆蔡瑞熊優秀研究論文獎」第二名


作者：徐慎行/林口長庚醫院腎臟醫學研究中心助理研究員

在台灣，腎臟病的發生率持續上升，其中約有12%的人口患有腎臟疾病，而許多病因不明的腎臟病逐漸引起醫界的重視。這些不明原因的腎臟病包括急性腎損傷、慢性腎病變、間質性腎炎、腎小管疾病等多種型態，對患者的生活品質和健康造成長期影響。

近年研究指出，一種由細菌感染引起的疾病-鉤端螺旋體病，可能與許多不明原因腎臟病的發生有密切關聯。鉤端螺旋體是一種在潮濕環境中傳播的細菌，常見於災後積水和淹水的區域。

研究發現，感染鉤端螺旋體的患者常伴隨急性腎損傷，甚至多重器官衰竭。而且，即使患者經過治療並康復，部分人長期追蹤後仍有較高風險發展為慢性腎病，成為慢性腎病的高危險族群。

這種病與水傳播密切相關，隨著氣候變遷和全球暖化加劇，台灣近年來豪雨和洪水次數增加，使得鉤端螺旋體感染風險大幅提升。

林口長庚醫院腎臟醫學研究中心持續探討鉤端螺旋體如何感染腎臟，進一步了解其致病機制，這些研究成果不僅有助於快速診斷和早期治療，也為預防慢性腎病提供新的方向。

長庚腎臟醫學研究中心在鉤端螺旋體病的快篩、診斷、治療與基礎研究方面有著顯著進展，這些成果將有助於降低台灣因鉤端螺旋體感染而導致的腎臟病風險。

未來，隨著鉤端螺旋體病的研究深入，我們將利用本研究所獲得的結構生物學訊息開發出針對性的藥物及抗體，特別本研究所找出的LRR致病因子，並提升全社會對此疾病的認識，從而幫助更多不明原因腎臟病患者找到病因，及早給予適當的治療並避免發展成後期的慢性腎臟病，保障民眾的腎臟健康。





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2024年12月9日 星期一

呵護小心肝~談護肝的飲食營養


作者：許玉恒/高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養師

非酒精性脂肪肝病為全球最常見的肝病，盛行率約25%，在國人發生率約15-45%，而肥胖、代謝症候群及糖尿病病人，盛行率更高達70-90%。雖是無痛性的良性病變，但其肝纖維化的發生率約25%，約1.5%-8.0%的病人可進展為肝硬化，可不能掉以輕心。

愈來愈多的證據顯示非酒精性脂肪肝病，會增加心血管疾病的風險，包括動脈粥樣性硬化（冠狀動脈、頸動脈）、三酸甘油脂上升、HDL下降、LDL上升、胰島素阻抗性增加、尿酸增加、發炎指數上升等。

糖尿病友或健康成年人可搜尋個別化的飲食計畫份量（糖尿病共照網或營養照會或至衛生福利部查詢），在可進食的六大類食物份量中選擇對非酒精性脂肪肝病有益的食材。


（一）全榖雜糧類：


燕麥：有研究觀察到食用燕麥，肝腎指數和肝臟脂肪量的下降幅度更大，還有血壓下降的現象。對改善心血管、代謝、胃腸道疾病和癌症有益處。全榖雜糧類具醣份，可部分或全部取代自己可吃的份量，不可過多。




（二）豆魚蛋肉類：


  1. 大豆（Glycine max）：如黃豆、青豆、黑豆、毛豆等；在限制熱量飲食並使用豆奶的患者，其發炎狀態、血糖維持、血壓和血清轉胺酶都得到改善。
  2. 海魚：是魚油、維生素D、維生素B12來源的好食材，尤其推薦小型海魚以降低重金屬污染的風險。
  3. 蛋黃：富含維生素D、維生素 B12，對脂肪肝可產生改善的結果。


（三）蔬菜類：


  1. 大蒜：具有抗發炎特性，促進減肥，並可降低肝臟脂肪含量。
  2. 肉桂：對非酒精性肝病患者血脂和血糖維持有益。
  3. 薑黃素：可改善超重受試者中的體重、血脂肪（高密度膽固存、三酸甘油脂）、皮質醇水平（胰島素阻抗/高血糖、高血脂，持續偏高可能會削弱免疫系統）、胰島素抗性、脂肪肝指數。


（四）水果類：


  1. 石榴汁可以改善胰臟β細胞狀態、胰島素阻抗性和血液中的葡萄糖水平。
  2. 從藍莓和黑醋栗中提取花青素，在肝功能和血糖維持方面，顯示出有益的結果。水果糖分高，一般而言每天約2-3份就足夠了。


（五）油脂與堅果種子類：


  1. 芝麻油：含有單元不飽和脂肪酸（MUFA）和多元不飽和脂肪酸（PUFA）、芝麻素（sesamin）和芝麻林（Sesamolin）。具有抗氧化和抗發炎活性，在低熱量飲食中補充芝麻油對非酒精性肝病患者，觀察到脂肪肝等級和肝酵素降低，也觀察到人體測量指標的改善。
  2. 橄欖油：具抗發炎和抗氧化特性，降低心血管風險。
  3. 奇亞籽：有助於減少非酒精性肝病患者肝臟中的脂肪量。


（六）其他：


  1. 茶主要成分為兒茶素和多酚（主要是黃酮醇），綠茶具有抗氧化和抗發炎作用，被認為是抗糖尿病和心臟保護劑。
  2. 魚油是EPA和DHA的重要來源。研究補充魚油對非酒精性脂肪肝病患者健康有所改善。

最後要提醒需控制體重或有慢性病，尤其是糖尿病病友們，請依營養師給予您專屬的建議份量，儘量照著建議份量定時定量進食。在可進食份量中，增加護肝的健康食材，再加上規律生活作息，減少熬夜、避免酒精、避免抽菸，定期追蹤檢查，相信各位病友們都會有好心肝。



參考文獻：
Citation: Kosmalski, M.; Frankowski,R.; Deska, K.; Róz˙ycka-Kosmalska,
M.; Pietras, T. Exploring the Impact of Nutrition on Non-Alcoholic Fatty Liver iseaseManagement: Unveiling the Roles of Various Foods, Food Components, and Compounds. Nutrients 2023, 15, 2838. https://doi.org/10.3390/nu15132838



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