作者：蔡毓真/高雄醫學大學附設醫院胸腔內科醫師
肺炎長居台灣十大死因第三名，而且在人口高齡化的影響下，因為肺炎造成的死亡人數也逐年攀升。典型的社區型肺炎症狀通常較為急性，常包括發燒、畏寒、咳嗽合併膿痰、或呼吸困難等症狀。
肺炎鏈球菌是台灣社區型肺炎最常見的致病菌，是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，表面的莢膜多醣體與致病力有關。其菌體常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，引起肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。
年齡越大的肺炎患者致死率也越高，一但進展至菌血症或腦膜炎，則可能有六成至八成的死亡率。5歲以下幼童及65歲以上老人為肺炎鏈球菌感染的2大高罹病率族群。
先天或後天免疫功能不全、酒癮者、菸癮者、惡性腫瘤者或器官移植者、以及慢性疾病（慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化）患者也都是高危險群。目前肺炎鏈球菌對部分抗生素已產生高抗藥性，施打疫苗可以有效預防侵襲性感染，減少醫療負擔。
目前市面上廣泛使用兩種不同類型的肺炎鏈球菌疫苗，23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23）和 13 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13）。
13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗於2010年經由美國食品藥物管理局核准上市，是一種不活化疫苗，內含13種血清型，適用於出生滿6週以上者。23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）也是不活化疫苗，內含23種血清，適用於一般成人與兩歲以上兒童。
如果可能，應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）。終生僅需接種一劑PCV13，再視年齡、共病及危險因子追加1~2劑的PPV23。
近年來，美國食品藥物管理局於2021年6月初批准下一代20價結合型肺炎鏈球菌疫苗使用，較廣泛使用的13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗提供更多保護，可用於18歲以上成人接種。此外，美國食品藥物管理局也於2021年7月通過了另一款15價結合型肺炎鏈球菌疫苗的快速審查。
研究顯示，在主要造成美國侵襲性肺炎鏈球菌感染症的血清型第三型中，15價結合型肺炎鏈球菌疫苗的免疫反應更優於13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗。
預防肺炎的方法除了日常養成良好衛生習慣，也建議在沒有急性症狀，健康狀態平穩時，與醫師討論後接種肺炎鏈球菌疫苗，進一步提升自身保護力。
- 為提供民眾更完整的免疫保護力，疾管署日前宣布自10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗，請符合年齡之民眾依公布階段前往接種 。（內容請點擊：https://reurl.cc/dmWdjD）
