作者：林志隆/高雄醫學大學附設醫院神經外科教授．台灣骨質疏鬆照護協會理事長
世界衛生組織（World Health Organization, WHO）之慢性病防治與健康促進部（Department of Chronic Disease and Health Promotion, CHP）列出八大類未來全球化的慢性病重要課題，骨質疏鬆症列於第六類慢性風濕病況之中（WHO, 2008）。
骨質疏鬆症乃是全球化的重要健康課題，不像高血壓或糖尿病，有一些明顯的症狀可以察覺，病人通常等到骨折發生時才警覺到自己罹患骨質疏鬆症，因此這疾病被稱為健康隱形殺手。
骨質疏鬆症分為原發性骨質疏鬆症與續發性骨質疏鬆症：
原發性骨質疏鬆症
- 停經後骨質疏鬆症：因女性停經後體內雌激素急遽減少，蝕骨細胞活性大幅增加。
- 老年性骨質疏鬆症：因年老時造骨細胞功能衰退，使得骨質流失。
續發性骨質疏鬆症
- 長期服用藥物：類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等。
- 生活習慣不良：鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動者等。
- 內分泌失調：甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、腎上腺皮質過高、性腺功能低下者等。
骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可修改因素」及「可修改因素」兩類：
不可修改因素
- 年齡超過七十歲。
- 女性。
- 雌激素因已達更年期停經或接受卵巢切除術而缺乏者。
- 男性缺乏雄激素。
- 歐洲或亞洲人。
- 家庭成員有人患骨質疏鬆症骨折。
- 身材特別矮小。
可修改因素
- 吸菸和飲酒過量。
- 維生素D不足。
- 副甲腺機能亢進
- 鈣質攝取不足。
- 營養不良，高蛋白飲食，軟飲料（含磷酸）。
- 體重過輕，不活動或過度的體力活動。
- 重金屬（鎘）。
骨質疏鬆症發生骨折之風險因子：（中華民國骨質疏鬆症學會-台灣婦女骨質疏鬆症防治指引）
- 父母親曾患有因骨質疏鬆症引發的骨折。
- 體重輕於同齡之第25百分位（或BMI < 20kg/M2）者。
- 成年期之任何骨折（手腳指、臉骨、顱骨不算）。
- 40歲以前停經。
- 生育年齡中，曾有累積達二年以上之無經期。
- 使用類固醇（相當於每日大於5mg prednisolone）累積六個月以上。
- 失智症已有行動不正常者。
- 甲狀腺機能亢進一年以上者。
- 副甲腺機能亢進病史者。
- 肝硬化患者。
- 雙眼視力不良者（雙眼只可校正至0.1以下）。
- 長期抽煙或喝酒者。
- 類風濕性關節炎者。
國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation, IOF）「一分鐘骨質疏鬆風險評估表（oneminute osteoporosis risk test）」，此風險檢查不是診斷工具，但可增加人們對骨質疏鬆症和骨折風險的認知。評估表中若有任何一項問題答「是」，表示患有骨質疏鬆風險可能增高，宜進一步評估與檢查。
綜合病史詢問、理學檢查和雙能量X光吸光儀（Dual energy X-ray absorptiometry, DXA）檢查，利用「世界衛生組織骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）（https://www.shef.ac.uk/FRAX）」可估算10年內髖骨骨折和主要骨鬆性骨折（major osteoporosis fracture，含脊椎、髖骨、肱骨和前臂四處骨折）風險，若10年內髖骨骨折風險超過3%，或主要骨鬆性骨折風險超過20%，即屬於骨折高風險族群，宜進一步檢查與治療。
骨質疏鬆症是可以預防和治療的，從年輕時即需好好儲存骨本，及早發現骨質疏鬆症的危險因子，及早診斷和及早治療，乃是治療骨質疏鬆症的不二法門。
