作者：洪薇雯/高醫附設醫院內分泌新陳代謝內科醫師
秋冬季節慢性病患更加需要注意血糖、血壓、血脂的三高問題，並留意有無急性心臟病與急性腦中風的相關症狀。
由於慢性病罹病年齡年輕化的趨勢，年輕人中風或是心臟病的比例也逐年上升，顯示年輕人慢性病防治的重要性不亞於中老年人。
今天跟大家談的是症狀類似中風的疾病，又好發於年輕人，尤其是年輕男性。
林先生今年25歲，無任何慢性病，但有抽菸約一天半包，他是知名連鎖百貨家電專櫃銷售員，由於最近國內新冠肺炎疫情穩定，加上政府推出五倍券振興經濟，適逢百貨跨年慶期間家電銷售量暴增，為了拚業績他連續兩星期沒有休假。
昨晚部門主管為了慶祝家電銷售突破跨年慶營業額目標，犒賞員工饗用海港自助餐；這也是近半年來很難得的一次公司聚餐，美食佳餚與甜點，同事們盡情吃喝非常開心。
但沒想到吃飽喝足睡了一覺醒來，今早林先生突然發現自己雙腳癱瘓無法下床，家人緊急叫救護車送到高醫。
在急診檢傷林先生體溫37度，血壓128/86毫米汞柱，心跳每分鐘130下，兩側下肢肌肉力量為2（腳只能水平移動），兩側上肢肌肉力量為3（手能稍微抬起但無法抵抗外力）。
急診醫師詢問病史，林先生百貨跨年慶期間工作壓力大，常感覺心悸且晚上難以入眠，緊張時暴飲暴食，最近一個月食量增加，但體重卻減輕5公斤；昨晚吃海港自助餐，今早醒來突然發現無法下床。
抽血報告證實了急診醫師的假設；林先生罹患的正是亞裔年輕男性最容易發生的甲狀腺急症：甲狀腺亢進引起的陣發性麻痺。
發生原因
甲狀腺亢進通常發生在年輕女性，但甲狀腺亢進引起的陣發性麻痺反而常見於年輕男性，產生原因在於骨骼肌細胞膜上管控鉀離子進出的通道，以及鈉鉀幫浦的作用異常，讓鉀離子不斷從血液中進入細胞內，血鉀濃度降低使得骨骼肌無法收縮，造成肌肉無力甚至癱瘓，所以又稱為低血鉀陣發性麻痺。
誘發因素
甲狀腺亢進、交感神經興奮、胰島素濃度上升、劇烈運動、以及雄性荷爾蒙等，皆為可能的誘發因素。
此外，緣於基因遺傳或其他目前不明因素，這種甲狀腺亢進引起的低血鉀陣發性麻痺常見於亞裔男性。在夜半時分，鉀離子由血液中進入細胞內的現象更為顯著，所以通常在凌晨醒來時發現下肢癱瘓。
常見症狀
25歲林先生，有心跳快、失眠、和食量增加卻體重減輕，正是典型的甲狀腺亢進症狀，因未經診斷治療，併發低血鉀引起陣發性麻痺，導致雙腳癱瘓無法下床，家人一時震驚誤以為是中風。
所幸並不會影響呼吸或說話的功能，而且只要及時給予適當鉀離子補充，不到半天就能夠矯正血鉀濃度，肌肉力量亦隨之恢復，馬上就生龍活虎了！
預防措施
如何預防甲狀腺陣發性麻痺呢？其實很簡單，就是治療根本問題，亦即甲狀腺亢進。
除了依照醫師指示，規律門診追蹤並按時服用抗甲狀腺藥物之外，在個人生活習慣方面，像林先生有抽菸習慣的患者必須戒菸，還有不暴飲暴食、不熬夜，並維持正常作息，同時避免攝取含碘量豐富的食物如紫菜、海帶及海苔等。
只要針對甲狀腺亢進給予妥善治療，就不會再發生低血鉀陣發性麻痺了！
