認識糖胖症

作者：梁綉鈴/高醫附設醫院糖尿病衛教師

世界衛生組織（WHO）資料顯示全球超過10億人肥胖（當中6.5億成年人、3.4億青少年和3,900萬兒童）。然這些數字還在持續上升中，到2025年時，約有1.67億人（成人和兒童）將因超重或肥胖而變得不健康。

糖胖症的由來是由Diabetes（糖尿病）和Obesity（肥胖）所組成，當兩者結合後就是Diabesity「糖胖症」。簡單說，是指身體質量指數（BMI）≧27kg/m2肥胖體態加上患有糖尿病。

因為大環境的改變，炸物及含糖飲料琳琅滿目，國人的飲食文化加上生活型態不正常，身體慢慢亮紅燈而不自覺。

依據2017-2020國民營養健康狀況調查19歲以上族群的成人，每兩人就有一人體重過重及肥胖，其盛行率分別為26.8%及23.9%，然在糖尿病盛行率則是有10.9%，當體重過重伴隨而來的有糖尿病和心血管疾病健康問題，因此糖胖症是不容小覷，不可忽視的疾病。

台灣最新資料顯示2022年十大死因當中糖尿病也是排行第六名，若能將體重減少5~7%，不但可減少胰島素的阻抗，增加血糖穩定性，甚至可以減少血糖用藥，減少死亡率和相關併發症的發生。

糖胖症的高危險群是哪些人？

體重過重與肥胖者是最基本的危險群。然而肥胖如同糖尿病一樣，是由多重基因及環境的因素所組成，並非所有的肥胖都和糖尿病有關連，少動的生活形態、高血脂、高血壓、過多飽和脂肪酸及精緻糖類的攝取、人種、大量飲酒、抽菸、壓力、遺傳等，都與糖胖症有所相關。

案例分享

陳先生58歲，糖尿病12年，身高160公分，體重78公斤，BMI：30.4（kg/m2），貨運司機須南北來回，10小時久坐習慣，抽菸20支/天，三高問題服藥控制中，工作關係不易停車購買食物，方便隨手取得下購買麵包、飯糰和罐裝茶飲品放車上果腹，返家和家人共進晚餐後會喝一杯100c.c.高粱酒幫助入睡。

看似平常的生活型態，但日積月累下的隱藏危機，糖跟胖兩個字無法離身，然唯有自我管理調整生活型態，才是控糖和控胖關鍵。

以下提供幾種改善糖胖症的方式：

1. 改善飲食習慣：

可以和營養師討論每日的進食內容，須修正且容易執行的方法，避免設太高門檻而做不到就失去減重的信心，在不限水情況下每公斤至少30c.c.來提升基礎代謝率。

每日飲食中改變一些習慣，一天減少攝取500大卡熱量（戒除含糖飲料、酒精、零食宵夜，並細嚼慢嚥），一週就可下降0.5公斤，一個月累計下來可以減輕2公斤。

2. 規律運動：

目標設定不可太高，以做得到為原則，可採漸進式方式，生活中可先從增加走路及爬樓梯方式，訓練腿力及肺活量後，每週150分鐘的中等強度「有氧運動」，有助於降低飯後血糖值及減輕體重。

有氧運動是指超過30分鐘的肌肉連續運動，例如快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、游泳或跳繩，每日輕鬆減少200大卡，可和飲食一起配合加總起來就可達標500大卡熱量。

3. 適當藥物：

新型降糖口服及針劑藥物不僅能控糖還能減重，對深受肥胖困擾的患者是一大福音，降血糖藥物對體重會有不同程度的影響，在服用及施打之前，可先向醫藥人員諮詢討論。

減重降糖並非口號，如同儲蓄一般，雖然不易達成，但若能落實在生活中，每天儲存好的能量，投資自己，就能和健康連結。

參考資料:

1. 衛生福利部統計處：111年度死因統計. https://www.mohw.gov.tw/cp-16-74869-1.html
2. 衛生福利部2017-2020國民營養健康狀況調查 https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=3999&pid=15562

用飲食擊敗骨質疏鬆，吃出績優骨

作者：林盈君/高醫附設醫院營養師

骨質疏鬆症的盛行率隨著人口老化逐日漸增，已是全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病。

根據國民營養調查結果，2016~2019年國人骨質疏鬆症在50歲以上的盛行率約20~30%，調查結果亦顯示國人鈣與維生素D攝取量普遍低於建議量。國際骨質疏鬆症基金會（IOF）建議，50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1000~1200mg（包括鈣片補充劑量）和800~1000IU維生素D。

以下有幾點飲食建議，幫助您吃出績優骨：

1. 攝取適量鈣質D

鈣質豐富的食材，例如：動物性來源的乳品類、小魚乾、蝦米等，以及植物性來源的黃豆製品、黑芝麻、芥藍菜和黑甜菜等深色蔬菜類。飲食舉例，例如：每天喝1.5杯低脂奶粉加1湯匙黑芝麻粉，每餐至少半碗深綠色蔬菜和1~2片小方豆干，即可達到每日1200mg鈣質。

另外，搭配富含維生素C的蔬菜與水果，例如:奇異果、芭樂、柑橘類和青花菜等，可以提升腸道中鈣質吸收。

下表提供富含鈣質的食物及其含量：

若無法由飲食攝取足量鈣時，亦可使用鈣片補充，市面上最常見的鈣補充劑型為碳酸鈣，也最便宜，建議隨餐吃，因為胃酸會增加吸收率，當胃酸不足、便秘、腹脹或有腎結石病史的患者建議改用檸檬酸鈣，吸收較好。

而腸道每次消化吸收500mg鈣，因此建議分次服用吸收效果最佳，選擇含維生素D的補充劑可幫助鈣吸收。另需注意鈣片多食無益，有研究指出鈣質攝取量超過1500毫克可能有潛在結石或心血管疾病風險，而衛福部國民健康署建議每日鈣上限攝取量為2500mg。

2. 搭配促進鈣質吸收好幫手維生素D

有研究指出同時補充足量鈣質與維生素D，可以有效降低骨折風險。維生素D來源包含陽光照射，建議每週日曬3~4次，每次10~15分鐘，能促進體內皮下維生素D轉換，以及攝取富含維生素D的食物種類，例如：動物性來源的鮭魚、秋刀魚、牛奶、雞蛋等，以及植物性來源的蕈菇類。

下表提供富含維生素D的食物及其含量：

3. 足夠蛋白質維持骨骼健康

歐洲骨質疏鬆症和骨關節炎臨床經濟學會（ESCEO）建議每天飲食蛋白質攝取量為1~1.2克/公斤體重，以60公斤為例，每日建議攝取60~74g蛋白質，相當於每餐至少2份豆魚蛋肉（相當於2兩魚或肉、1盒嫩豆腐）。

如為牙口不佳的人，可選擇質地較軟嫩的食材，例如：鯛魚、蛋、豆腐等，或使用調理機將食材攪打成泥狀以方便進食。若是素食者，則以黃豆製品（例如豆漿、豆腐、豆干、未炸的原味豆皮等）、黑豆、毛豆作為優質蛋白質來源。

除飲食補充適量鈣質與維生素D，以及足夠蛋白質，可維護骨骼健康，運動亦可增加骨密度、增強肌力、改善平衡功能、減少跌倒和骨折，也是預防骨質疏鬆症的不二法門，養成規律運動習慣，鼓勵每週運動3~4次，特別是從事負重運動、肌力增強運動和平衡訓練等。

資料來源：

1. 2023台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，中華民國骨質疏鬆症學會。
2. 國人膳食營養素參考攝取量修訂第八版。衛生福利部國民健康署。
3. 潘文涵。國民營養健康狀況變遷調查(106-109年)。衛生福利部國民健康署委託研究計畫。
4. 食品營養成分資料庫2022版。衛生福利部食品藥物管理署。
5. LeBoff, M. S., Greenspan, S. L., Insogna, K. L., Lewiecki, E. M., Saag, K. G., Singer, A. J. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis international, 2022; 33(10):2049-2102.
6. Muñoz-Garach, Araceli, Beatriz García-Fontana, and Manuel Muñoz-Torres. Nutrients and dietary patterns related to osteoporosis. Nutrients, 2020;12(7):1986.
7. HEJAZI, Jalal, et al. Nutrition and osteoporosis prevention and treatment. Biomedical Research and Therapy, 2020;7(4):3709-3720.

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健康的隱形殺手-骨質疏鬆症之危險因子與風險評估

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作者：林志隆/高雄醫學大學附設醫院神經外科教授．台灣骨質疏鬆照護協會理事長

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）之慢性病防治與健康促進部（Department of Chronic Disease and Health Promotion, CHP）列出八大類未來全球化的慢性病重要課題，骨質疏鬆症列於第六類慢性風濕病況之中（WHO, 2008）。

骨質疏鬆症乃是全球化的重要健康課題，不像高血壓或糖尿病，有一些明顯的症狀可以察覺，病人通常等到骨折發生時才警覺到自己罹患骨質疏鬆症，因此這疾病被稱為健康隱形殺手。

骨質疏鬆症分為原發性骨質疏鬆症與續發性骨質疏鬆症：

原發性骨質疏鬆症

• 停經後骨質疏鬆症：因女性停經後體內雌激素急遽減少，蝕骨細胞活性大幅增加。
• 老年性骨質疏鬆症：因年老時造骨細胞功能衰退，使得骨質流失。

續發性骨質疏鬆症

• 長期服用藥物：類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等。
• 生活習慣不良：鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動者等。
• 內分泌失調：甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、腎上腺皮質過高、性腺功能低下者等。

 

骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可修改因素」及「可修改因素」兩類：

不可修改因素

1. 年齡超過七十歲。
2. 女性。
3. 雌激素因已達更年期停經或接受卵巢切除術而缺乏者。
4. 男性缺乏雄激素。
5. 歐洲或亞洲人。
6. 家庭成員有人患骨質疏鬆症骨折。
7. 身材特別矮小。

可修改因素 

1. 吸菸和飲酒過量。
2. 維生素D不足。
3. 副甲腺機能亢進
4. 鈣質攝取不足。
5. 營養不良，高蛋白飲食，軟飲料（含磷酸）。
6. 體重過輕，不活動或過度的體力活動。
7. 重金屬（鎘）。

骨質疏鬆症發生骨折之風險因子：（中華民國骨質疏鬆症學會-台灣婦女骨質疏鬆症防治指引）

1. 父母親曾患有因骨質疏鬆症引發的骨折。
2. 體重輕於同齡之第25百分位（或BMI < 20kg/M2）者。
3. 成年期之任何骨折（手腳指、臉骨、顱骨不算）。
4. 40歲以前停經。
5. 生育年齡中，曾有累積達二年以上之無經期。
6. 使用類固醇（相當於每日大於5mg prednisolone）累積六個月以上。
7. 失智症已有行動不正常者。
8. 甲狀腺機能亢進一年以上者。
9. 副甲腺機能亢進病史者。
10. 肝硬化患者。
11. 雙眼視力不良者（雙眼只可校正至0.1以下）。
12. 長期抽煙或喝酒者。
13. 類風濕性關節炎者。

 

國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation, IOF）「一分鐘骨質疏鬆風險評估表（oneminute osteoporosis risk test）」，此風險檢查不是診斷工具，但可增加人們對骨質疏鬆症和骨折風險的認知。評估表中若有任何一項問題答「是」，表示患有骨質疏鬆風險可能增高，宜進一步評估與檢查。

 

綜合病史詢問、理學檢查和雙能量X光吸光儀（Dual energy X-ray absorptiometry, DXA）檢查，利用「世界衛生組織骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）（https://www.shef.ac.uk/FRAX）」可估算10年內髖骨骨折和主要骨鬆性骨折（major osteoporosis fracture，含脊椎、髖骨、肱骨和前臂四處骨折）風險，若10年內髖骨骨折風險超過3%，或主要骨鬆性骨折風險超過20%，即屬於骨折高風險族群，宜進一步檢查與治療。

 

骨質疏鬆症是可以預防和治療的，從年輕時即需好好儲存骨本，及早發現骨質疏鬆症的危險因子，及早診斷和及早治療，乃是治療骨質疏鬆症的不二法門。

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肺炎鏈球菌疫苗介紹

作者：蔡毓真/高雄醫學大學附設醫院胸腔內科醫師

肺炎長居台灣十大死因第三名，而且在人口高齡化的影響下，因為肺炎造成的死亡人數也逐年攀升。典型的社區型肺炎症狀通常較為急性，常包括發燒、畏寒、咳嗽合併膿痰、或呼吸困難等症狀。

肺炎鏈球菌是台灣社區型肺炎最常見的致病菌，是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，表面的莢膜多醣體與致病力有關。其菌體常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，引起肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。

年齡越大的肺炎患者致死率也越高，一但進展至菌血症或腦膜炎，則可能有六成至八成的死亡率。5歲以下幼童及65歲以上老人為肺炎鏈球菌感染的2大高罹病率族群。

先天或後天免疫功能不全、酒癮者、菸癮者、惡性腫瘤者或器官移植者、以及慢性疾病（慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化）患者也都是高危險群。目前肺炎鏈球菌對部分抗生素已產生高抗藥性，施打疫苗可以有效預防侵襲性感染，減少醫療負擔。

目前市面上廣泛使用兩種不同類型的肺炎鏈球菌疫苗，23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23）和 13 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13）。

13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗於2010年經由美國食品藥物管理局核准上市，是一種不活化疫苗，內含13種血清型，適用於出生滿6週以上者。23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）也是不活化疫苗，內含23種血清，適用於一般成人與兩歲以上兒童。

如果可能，應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）。終生僅需接種一劑PCV13，再視年齡、共病及危險因子追加1~2劑的PPV23。

近年來，美國食品藥物管理局於2021年6月初批准下一代20價結合型肺炎鏈球菌疫苗使用，較廣泛使用的13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗提供更多保護，可用於18歲以上成人接種。此外，美國食品藥物管理局也於2021年7月通過了另一款15價結合型肺炎鏈球菌疫苗的快速審查。

研究顯示，在主要造成美國侵襲性肺炎鏈球菌感染症的血清型第三型中，15價結合型肺炎鏈球菌疫苗的免疫反應更優於13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗。

預防肺炎的方法除了日常養成良好衛生習慣，也建議在沒有急性症狀，健康狀態平穩時，與醫師討論後接種肺炎鏈球菌疫苗，進一步提升自身保護力。

• 為提供民眾更完整的免疫保護力，疾管署日前宣布自10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗，請符合年齡之民眾依公布階段前往接種 。（內容請點擊：https://reurl.cc/dmWdjD）

眼球突出怎麼辦？-認識甲狀腺眼病變

作者：邱子瑜．林佳靜/高醫附設醫院眼科部醫師

四十五歲的大客車駕駛陳先生從兩年前就開始覺得眼球常有紅血絲伴隨腫脹感，他以為這只是用眼過度，而休息過後也會好轉，因此不以為意。然而近兩個月來，開車時看馬路上的白線會有重疊影像，只好請假就醫。

醫師仔細看了陳先生，發現他的左邊眼睛較為突出，而且上下轉動的幅度受限，進一步安排抽血檢查及眼窩電腦斷層，診斷他患了「甲狀腺眼病變」。

甲狀腺眼病變又稱為葛瑞夫茲眼病變，是一少見的自體免疫疾病：起因於身體免疫失調產生了對抗自己正常組織的抗體。此抗體攻擊甲狀腺造成甲狀腺結節及功能異常，亦攻擊眼窩造成甲狀腺眼病變。

要知道的是，雖然甲狀腺眼病變常常出現在甲狀腺亢進的患者上（90%），也是有少數（10%）甲狀腺眼病變的患者甲狀腺功能是正常甚至是在低下的狀態。

甲狀腺眼病變較好發於女性，這可能與葛瑞夫茲病（自體免疫甲狀腺亢進疾病）在女性盛行率較高有關。但根據統計，男性患者產生眼病變嚴重程度反而比較高。

另外，抽菸是目前被證實是甲狀腺眼疾的最大危險因子，菸抽得越多，疾病嚴重度也越高，疾病治療效果也越差。

典型的甲狀腺眼病變患者會出現像是瞪人的眼睛（上下眼瞼攣縮、眼白露出範圍變大）、泡泡眼（眼瞼水腫）、結膜充血、眼球突出（凸眼症）、眼球轉動困難（複視）等等臨床表現。

這些症狀的產生是由於上述抗體會刺激眼窩內的纖維母細胞，進而引發一連串免疫發炎反應：造成眼外肌肉的肥大、眼窩脂肪的增生、眼球也因推擠效應向外突出。

肥大的眼外肌使眼球轉動受限，產生複視的症狀；突出的眼球造成眼瞼閉合不全、結膜發炎充血、眼角膜暴露而乾燥破損；由於周圍眼眶骨的限制，推擠效應往內則擠壓視神經，嚴重時使之缺血而造成失明。

甲狀腺眼病變開始時往往是疾病活躍期，伴隨眼部症狀的快速惡化，當免疫活躍度下降時，又能回歸到症狀較平穩的疾病穩定期。可惜的是，病程一旦造成眼部外觀的變化（如凸眼、眼瞼孿縮、斜視），便無法自然恢復原狀，只能靠手術介入。

甲狀腺眼疾的治療需要眼科及內科醫師的合作。首先必須監控甲狀腺功能，避免甲狀腺亢進引發的併發症。

眼科醫師的角色在於治療病患的臨床表現，例如在眼瞼孿縮、眼球突出合併眼瞼閉合功能不良的病人，給予人工淚液或凝膠加強保濕；於眼病變惡化的急性期早期診並適時給予類固醇治療；效果不佳者可進一步使用免疫抑制劑或轉介放射治療。

當病患因為眼窩壓力過大，出現視神經病變暴露性角膜病變時，眼窩減壓手術可以及時介入以避免永久性的視力傷害。而眼瞼孿縮、單純凸眼影響外觀者，或是眼外肌肥大造成斜視者，可以在疾病治療至穩定期後，再進行手術改善。

甲狀腺眼病變往往是需要長期抗戰的，病患除了要對疾病有正確的認知以外，也要能夠戒煙、並定期追蹤才可長保眼睛健康。

《本文章經同意轉載自高醫醫訊112年4月》

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肺癌的內科治療趨勢

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肺癌分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩群，而非小細胞肺癌有包括肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞肺癌等等。

以小細胞肺癌而言，如果只是局限在一側的肺部，可以考慮使用化學治療加上放射線治療來控制，但如果是已經擴散出去的末期小細胞肺癌，則是以化學治療為主，如果經濟許可的話可以再多加上免疫治療，在存活率上有顯著的提升。

而針對非小細胞肺癌的話，如果是鱗狀細胞癌的話，要看是不是適合使用免疫藥物或者是免疫藥物加上化學治療，一般會先將癌細胞玻片做PDL-1的染色，如果是高表現而條件又符合，則可以考慮申請健保給付使用免疫藥物。

但如果染色表現比較低或無表現的話，也可以考慮自費免疫藥物加上傳統化學治療，這樣的處方相對於只接受傳統化學治療還是有相當不錯的預後。

而針對不是鱗狀細胞癌的病人，其中最多的是肺腺癌，這大概佔了所有肺癌的70%左右，肺腺癌跟抽菸大多沒有相關。

根據研究顯示，非小細胞肺癌特別是肺腺癌，認為是因為有驅動基因造成癌細胞不斷增生分化轉移和擴散，如果藥物能精準攻擊這些驅動基因相關的訊息傳導路徑就有機會讓癌細胞死亡。

所以一般我們會先找看看開刀、支氣管鏡切片或是電腦指引切片等取得的肺癌組織有沒有驅動基因，如果有的話就可以針對這些驅動基因給予精準的標靶治療，往往會有非常戲劇性的改善。

這也就是這幾年最火熱的肺癌精準醫療對症下藥，驅動基因中在各族群是不一樣的，在東亞族群包括台灣在內最多的是EGFR，其次是ALK，另外ROS-1的檢測也很重要，最主要是這三種基因突變健保有對應的鏢靶藥物可以使用，健保依照檢測結果給付，病人不用有額外的負擔，而效果都相當的不錯。

至於其他的突變就比較少了，一般可以考慮做次世代基因分析，從組織或者是血液中去找尋看看有沒有驅動基因，一旦找到這些罕見突變的話，目前許多藥物已經陸陸續續通過美國和台灣藥物食品管理局的允許可以使用。

雖然有些藥物很昂貴，但是也有很多臨床試驗可以加入，免費取得這些藥物，而健保署也研擬通過這些罕見突變的給付，這部分可以和治療的醫師討論看看。

而肺腺癌卻又沒有驅動基因的話，也是可以考慮依照PDL-1的結果跟健保署申請使用免疫療法或者是自費免疫療法再加上化學治療，相對於傳統的化學治療而言，這樣的治療在整個反應率和存活時間都有明顯的延長。

總之對於肺癌的治療最重要的還是戒菸，避免危險因子，也針對家族史等有高危險族群作低劑量斷層，以期早期診斷早期治療。

如果是晚期才發現也不要輕易放棄，這幾年已經有相當多的藥物發展出來，除了原本的化學治療藥物之外，鏢靶藥物以及免疫藥物也在肺癌治療的角色上扮演重要的位置，這些新的藥物也可以讓病人過上有品質的生活。

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作者：楊志仁/高雄醫學大學教授．高醫附設醫院肺癌團隊召集人

依照衛生福利部公布的資料，癌症已經是40年連續都是台灣十大死因之首，而肺癌更是癌症死因中排名第一，在110年共有10,040人死於肺癌，依照國健署的最新統計，第一期的五年存活率全國約84%，但如果是第四期就只剩下11.6%，所以如何能夠早期偵測早期治療應當是當務之急。

肺癌的危險因子包括抽煙、二手煙、廚房油煙、家族史、慢性肺部疾病的患者、環境污染放射治療以及ㄧ些致癌物質的暴露。

早期的實證醫學研究顯示，定期照X光或者是痰液的細胞分析都不能夠早期診斷肺癌，也就是說當X光看得見的時候往往已經是末期了，但是標準電腦斷層的輻射大概等於350張左右的X光輻射量對人體可能有一些風險，所以有了低劑量斷層的發展。

它的輻射量大概低到介於15到50張X光，而我們一般生活的背每年是大概是80張的X光片，使用低劑量電腦斷層，可以得到電腦斷層的優勢但又沒有高輻射造成的風險，是目前最重要的肺癌篩選工具。

在2010年的時候，美國一個國家贊助的大型研究（NLST），針對一天抽一包抽超過30年的重度抽煙的病人分成兩組，一組在兩年內一年一次的低劑量斷層共三次，另一組則依照X光的結果讓醫生自行判斷是不是要做電腦斷層或進一步檢查。

這兩群病患在追蹤五年之後發現定期做低劑量斷層的族群，肺癌的死亡率下降了20%，這主要在於低劑量斷層可以早期偵測到小的初期的癌症而給予手術切除治療。

這樣的結果也是讓大家對於早期的肺癌偵測和治療有了信心，但不同於國外產生肺癌的族群大多是抽煙的病患，在國內很多罹患肺癌的病患並沒有抽菸的病史。

2021年世界肺癌年會中，臺大楊泮池前校長發表臺灣Talent研究，這是結合17家醫學中心針對沒有抽煙，但是有家族史、二手煙、陳舊性肺結核或肺阻塞以及常常煮飯又沒有開抽油煙機的族群總共12,000病患做低劑量斷層檢測。

結果發現大概有2.6%的病患最終被證實是肺癌，如果有一等親家族史的病患甚至可以高達3.3%，也因此這幾年台灣低劑量斷層用來做肺癌篩選的比例越來越高。

為防止濫用，臺灣肺癌學會訂出做低劑量斷層適當的族群標準，第一是年齡介於50到80歲，重度抽煙的病人，目前人還在抽煙或者是戒菸時間還沒有超過15年的民眾，第二是有家族史的民眾也可以建議接受低劑量斷層的篩選，此外，有慢性肺病史、氡暴露以及石棉暴露的民眾也可以和醫生討論看看要不要做。

最後再次提醒大家，肺癌是台灣十大死因之首，有危險因子的民眾可以利用低劑量電腦斷層檢查，早期診斷並且早期治療都可以有相當不錯的預後。

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