作者：孫珮儀/高雄醫學大學附設醫院營養師
慢性阻塞性肺病（COPD、簡稱肺阻塞）是一種慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，根據2019年世界衛生組織的數據，呼吸系統疾病佔據了前十大死因中的三個，其中COPD是第三大死因。
肺阻塞病人可能因為呼吸喘促、咳嗽、咳痰及一些藥物治療的副作用影響食慾而減少進食量，導致體重減輕及營養不良。
其中「體重過輕」定義為：體重小於理想體重之90%或BMI< 20 kg/m2；而過去3-6個月內非自主性體重減輕5-10％或BMI< 20 kg/m2則可能視為「營養不良」之警訊。
營養不良可能會導致病人呼吸肌肉無力，造成呼吸困難、缺氧之問題，並且可能導致免疫力下降，增加肺部感染的機率。
以下將針對飲食原則及常見營養問題，教導如何由飲食呵護您的肺。
適度熱量攝取、維持理想體重、增加肌力
❶ 適度熱量攝取：熱量攝取過少會造成營養不良，攝取過多則會增加CO2排出及導致體重過重，進而對呼吸系統造成負擔。
❷ 選擇未加工全穀根莖類：避免食用過多的澱粉及醣份太高的食物，合併有血糖問題的病人可適量選擇複合性醣類的食物，如馬鈴薯、地瓜、燕麥、穀類等，取代精製糖類的食物，如餅乾、蛋糕、含糖飲料等，以避免產生過多CO2並有利於血糖控制。
❸ 適量增加不飽和油脂攝取，避免飽和脂肪或動物油的攝取。
❹ 每餐搭配優質蛋白質，可幫助維持肌肉質量，建議每餐攝取1個女性手掌心大小厚度的肉類。
❺ 每天1杯奶類，乳品類富含鈣質及維生素D，可預防常見的骨質疏鬆問題。
選擇抗發炎、抗氧化飲食，抗氧化營養素包含：ω-3脂肪酸及維生素A、C、D
❶ 選擇深海魚類取代部分肉類，如鯖魚、鮪魚、鮭魚等，富含ω-3脂肪酸，可減少發炎延緩疾病惡化。
❷ 適量增加不飽和油脂攝取，如核桃、胡桃、亞麻籽、芥花油、菜籽油等，含有ω-3脂肪酸，可減緩發炎反應，單元不飽和脂肪有利於血脂異常的管理。
❸ 富含維生素A、C之抗氧化營養素的蔬菜及水果類，能夠保護呼吸道免於氧化壓力的破壞。建議每餐攝取1碗蔬菜及1個拳頭大的水果。若有吞嚥問題，可選擇軟質或瓜類的蔬果以避免嗆食。
❹ 維生素D可能與呼吸肌肉強度改善有關，缺乏時可能會影響肺功能。維生素D可經由陽光照射皮膚而來，或攝取魚類、奶類及菌菇類為食物來源。
營養品補充建議
營養補充療法已被證明可有效維持和改善營養不良肺阻塞病人的肌肉力量和運動耐力，如果食慾差、無法進食足夠食物時，每日可依需求補充2-3次的濃縮型高蛋白口服營養補充品。
若合併水腫，建議適量的水份及鹽份攝取
❶ 水份：適當的水份補充可避免脫水且利於排痰，建議每日攝取量為每公斤體重30-35 C.C.，但若合併水腫的病人則需避免飲水過量。
❷ 鹽份：飲食中過多的鈉或鹽會導致水份留滯，影響呼吸。避免食用鹽分高的加工食品、調味品、罐頭食品及醃漬食品等。
肺阻塞病人常見進食問題之飲食調整對策
❶ 呼吸喘促：
可能會導致難以吞嚥影響進食，可採少量多餐。點心可選擇營養密度較高的飲料，如乳類飲品、水果冰沙等。另外選擇濕潤柔軟的食物有利吞嚥進食，如絞（碎）肉、豆腐、蒸蛋、稀飯、嫩葉瓜果等，必要時可加入湯汁增加食物濕潤度。
❷ 腹脹/脹氣：
若腸胃脹氣，容易導致呼吸不適，建議避開產氣食物，如豆類、蘿蔔、洋蔥、玉米、青椒、花椰菜、甘藍、氣泡飲料等。
❸ 口乾：
使用氧氣、霧化器或吸入器可能導致口乾，進而影響咀嚼和吞嚥，甚至會改變味覺，此時除了可選擇濕潤柔軟的食物攝取外，也可吸吮水果糖、果汁冰塊或咀嚼無糖口香糖以增加唾液分泌。
❹ 味覺改變：
可能會影響食慾，而減少進食量，此時可用不同的調味料及辛香料入菜，變化食物風味，對於不喜歡的食物，請定期嘗試一下，因為口味可能會變化。
肺阻塞病人的健康飲食原則，同時也適用於其他慢性肺病的病人。希望肺病病友們都能吃的正確，吃出健康。
《本文章經同意轉載自高醫醫訊112年8月》
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